在大众认知里，咳嗽总是与感染联系在一起，抗生素仿佛成了解决这一问题的“万能钥匙”。相关数据显示，门诊慢性咳嗽患者中，超90%曾不同程度使用过抗生素治疗。揭示了抗生素滥用问题的严重性。

今年11月22日是第二届中国咳嗽科普日，核心主题为“正确治疗咳嗽，减少抗生素滥用”，在唤醒公众关注的基础上，直击“抗生素滥用”这一核心症结。同时，中国咳嗽联盟与《医师报》社共同发起“2025中国咳嗽科普日——健康科普征集活动”，旨在通过汇聚全国呼吸与咳嗽专家力量，以视频与文章为载体，传递科学、准确、易懂的咳嗽健康知识，提升全民健康意识与自我管理能力。

在中国咳嗽联盟主席、广州医科大学附属第一医院呼吸内科赖克方教授看来，抗生素过度使用并非单纯的用药误区，而是规范诊疗体系缺失、病因诊断手段匮乏、患者认知误区叠加的系统性症结。他希望通过中国咳嗽科普日的设立，将咳嗽科普推向一个规模化、全国化的新阶段。

认知迷局：咳嗽≠感染，抗生素滥用的三重陷阱

“咳嗽在临床上太常见了，但难的是找出真正原因。”华中科技大学同济医学院附属同济医院呼吸危重症医学科刘辉国教授的感慨，道出了诊疗核心痛点。

在呼吸医学领域，咳嗽从来不是独立疾病，而是一类复杂症状，其病因划分直接决定治疗路径：急性咳嗽（小于3周）常见病因为普通感冒和急性气管、支气管炎，抗感染治疗有明确指征；亚急性咳嗽（3-8周）常为感冒后咳嗽，其次为咳嗽变异性哮喘、嗜酸粒细胞性支气管炎、上气道咳嗽综合征等，抗菌药效果有限；慢性咳嗽（8周以上）多与感染无关，因此应避免滥用抗菌药治疗。

但在临床实践中，“咳嗽即感染”的认知误区根深蒂固。赖克方观察到，不少患者就诊时会明确要求开具抗生素，若不予开具便产生不满；在这种需求压力下，基层医疗机构的抗生素滥用现象尤为普遍。

更危险的是，这种误用正在形成恶性循环：长期使用抗生素会导致菌群紊乱、二重感染，甚至催生耐药菌，而无效的“安慰性治疗”还会掩盖真实病因，让患者在反复就医中延误病情。刘辉国曾遇到患者因滥用抗生素引发真菌滋生，“这些真菌不是咳嗽的病因，而是用药不当的产物”。

这类误区导致抗菌药物使用比例在基层居高不下。

破解认知迷局，需要系统性的体系支撑。2016年，在中国工程院院士钟南山指导下，中国咳嗽联盟正式成立，核心目标便是推动诊疗从经验依赖走向规范循证。赖克方介绍，联盟通过指南推广、能力建设与临床研究，试图在系统层面扭转用药格局。

为破解基层规范化诊疗落地滞后的问题，中国咳嗽联盟于2024年启动慢性咳嗽亚专科建设。这是一项聚焦诊治能力全方位提升的系统性工程，核心目标是通过规范建设单位内部诊疗、构建区域性诊疗高地，进而辐射带动更基层医疗机构，最终实现全国范围慢性咳嗽规范化诊疗的整体目标。