近日，上海浦东新区某小区发生一起惊险意外：78岁的李阿婆在小区散步时，因地面落叶湿滑不慎摔倒，身旁绿化带内一根直径约2厘米的枯树枝恰好从右眼眶内侧插入，情况危急。家人发现后立即拨打120，将老人送往上海交通大学医学院附属第九人民医院急诊科。经检查，树枝插入眼眶深约3厘米，已突破眼眶内侧壁，距离视神经仅2毫米，且紧邻颅脑，稍有晃动就可能导致视神经损伤失明或颅内感染，甚至危及生命。这起事件再次敲响老年人出行安全的警钟，也让“毫米级”精准手术的重要性凸显。

        接诊后，医院立即启动多学科协作（MDT）机制，眼科、神经外科、耳鼻喉科、麻醉科专家紧急会诊。眼眶是人体解剖结构最复杂的区域之一，密布着视神经、眼动脉、眼静脉等重要神经血管，手术容错率极低。术前，通过高分辨率CT和3D重建技术，医生精准定位树枝插入路径：从右眼眶内眦部进入，沿眼眶内侧壁穿行，尖端抵达筛窦，未穿透颅脑但已压迫周围组织。麻醉科主任评估后决定采用“清醒镇静+局部麻醉”方案，既能避免全麻对老年人心肺功能的影响，又能在手术中通过与老人简单交流判断视神经功能。

        手术由眼科主任主刀，全程在手术显微镜下进行，每一步操作都精确到毫米。医生首先用特制撑开器固定眼睑，避免树枝因眼睑活动移位；随后小心翼翼分离树枝周围的软组织，通过实时影像导航监测树枝与视神经的相对位置，确保分离过程中不触碰视神经；在取出树枝的关键环节，采用“缓慢旋转+匀速牵拉”的方式，避免因瞬间受力导致血管破裂或组织撕裂。整个手术历时3小时，最终树枝被完整取出，术中出血量不足10毫升。术后第一天复查，老人视力恢复至0.4，未出现视神经损伤、颅内感染等并发症，目前已转入普通病房继续康复。

        这起意外并非个例，我国老年人跌倒已成为不容忽视的公共安全问题。据中国疾控中心发布的《中国老年人跌倒预防指南》显示，我国65岁以上老年人每年跌倒发生率约为30%，其中10%-15%会导致骨折、颅内出血等严重伤害，跌倒已成为我国65岁以上老年人因伤害死亡的首要原因。秋冬季节，落叶堆积、路面湿滑，更是老年人跌倒的高发期，像李阿婆这样因跌倒被异物致伤的案例，在各大医院急诊科并不少见。

        预防老年人跌倒，需要个人、家庭与社区共同发力。从个人防护来看，老年人外出应穿着防滑性能好的鞋子，避免穿拖鞋或高跟鞋；随身携带轻便助行器，尤其是平衡能力较差的老人；尽量避开落叶堆积、光线昏暗的偏僻路段，雨天雪天减少外出。家庭层面，要定期检查老人居所及常去场所的环境安全，如清理地面杂物、铺设防滑地垫、安装扶手等。社区则需加强公共区域管理，及时清扫落叶、积雪，在绿化带边缘设置防护栏，避免枯树枝等潜在隐患。

        李阿婆的幸运脱险，离不开上海九院多学科团队的“毫米级”精准救治，也为老年人出行安全敲响了警钟。随着人口老龄化加剧，关注老年人跌倒预防与应急救治，不仅是医疗领域的重要课题，更是全社会的共同责任。只有织密“预防+救治”的安全网，才能让老年人在享受晚年生活时多一份安心，少一份风险。