布洛芬作为常用的非甾体抗炎药（NSAIDs），因解热镇痛抗炎效果明确，常被用于缓解头痛、关节痛、发热等症状。但对65岁以上老年人而言，其使用需格外谨慎。据《中国老年药理学与治疗学杂志》数据，老年人使用布洛芬不良反应发生率比中青年高37%，这与老年人身体机能衰退、基础疾病多、用药复杂等因素密切相关。了解这些潜在风险，才能避免“小药治小病，却引大麻烦”。

        风险一：胃肠道损伤，出血风险高。老年人胃黏膜萎缩、胃酸分泌异常，且常存在幽门螺杆菌感染或既往溃疡病史。布洛芬通过抑制环氧化酶（COX）减少前列腺素合成，虽能抗炎镇痛，但也会削弱胃黏膜的保护屏障，导致胃黏膜糜烂、溃疡甚至出血。临床研究显示，70岁以上老年人服用布洛芬后，上消化道出血风险是年轻人的4.2倍。若同时服用阿司匹林等抗血小板药物，风险会进一步叠加，可能出现黑便、呕血等症状，严重时危及生命。

        风险二：心血管系统负担加重。布洛芬可能引起水钠潴留，导致血容量增加，进而升高血压；同时它会抑制前列环素合成，破坏血管内皮功能，增加血栓形成风险。对于本身患有高血压、冠心病、心力衰竭的老年人，使用布洛芬可能诱发血压波动、心绞痛发作，甚至增加心肌梗死、脑卒中的概率。美国FDA曾发布警示：长期或大剂量使用非甾体抗炎药，心血管血栓事件风险显著升高，老年人属于高危人群。

        风险三：肾脏损伤风险增加。肾脏是布洛芬代谢排泄的主要器官，老年人肾功能随年龄增长自然减退，肾小球滤过率下降，药物排泄能力减弱，易导致药物蓄积。更关键的是，布洛芬会抑制肾内前列腺素合成，减少肾血流量，尤其在老年人脱水、感染、心衰等情况下，可能诱发急性肾损伤，表现为尿量减少、水肿、血肌酐升高等。慢性肾病患者使用布洛芬，还可能加速肾功能恶化。

        风险四：药物相互作用频发。老年人常同时服用多种慢性病药物，如降压药（钙通道阻滞剂、ACEI类）、降糖药、抗凝药等。布洛芬与降压药同服可能降低降压效果；与华法林等抗凝药合用会增加出血风险；与胰岛素或磺脲类降糖药联用，可能增强降糖作用导致低血糖。这些相互作用易被忽视，却可能引发严重的用药安全问题。

        风险五：掩盖病情延误诊治。老年人免疫力较弱，感染性疾病（如肺炎、泌尿系统感染）早期症状不典型，发热可能是重要警示信号。若盲目使用布洛芬退热，可能掩盖病情发展，导致感染扩散或延误诊断。此外，布洛芬缓解关节疼痛的同时，也可能掩盖风湿性疾病的活动期表现，影响治疗方案调整。

        老年人若确需使用布洛芬，务必遵循“短期、小剂量”原则，用药前咨询医生或药师，告知基础疾病及用药史。可优先选择对胃肠道刺激较小的选择性COX-2抑制剂（如塞来昔布），或用对乙酰氨基酚替代退热镇痛（无抗炎作用）。用药期间注意观察是否出现胃痛、黑便、水肿、头晕等不适，一旦出现及时停药就医。安全用药无小事，尤其对身体机能特殊的老年人，谨慎选择药物才能在缓解症状的同时守护健康。