2025年12月，英国媒体报道了一起令人痛心的医疗悲剧：22岁女孩因长期服用复方口服避孕药，突发下肢深静脉血栓并引发肺栓塞，最终抢救无效死亡。而回溯她的用药史，早在服药前体检就发现血压偏高（收缩压145mmHg），当时接诊医生却认为“血压轻度升高不影响用药”，未进行进一步血栓风险筛查便开具了含雌激素的复方避孕药。这一事件不仅引发英国民众对避孕药安全的担忧，更暴露出用药前风险评估环节的严重疏漏。

        从医学机制来看，含雌激素的复方口服避孕药与血栓风险存在明确关联。雌激素会促进肝脏合成凝血因子（如凝血酶原、纤维蛋白原），同时降低抗凝物质（如蛋白C、蛋白S）的活性，导致血液处于“高凝状态”。而高血压本身就是心血管疾病的独立危险因素，长期血压偏高会损伤血管内皮细胞，使血管壁变得粗糙，为血栓形成提供了“温床”。两者叠加时，血栓风险会显著升高——据英国药品和医疗产品监管局（MHRA）2024年发布的数据，血压偏高（收缩压≥140mmHg）女性服用复方避孕药，发生静脉血栓栓塞（VTE）的风险是血压正常者的2.3倍，若同时存在肥胖、吸烟等因素，风险可升至5倍以上。

        这起悲剧的核心问题在于医生未严格执行避孕药用药前的风险分层评估。根据世界卫生组织（WHO）发布的《口服避孕药使用医学资格标准》，血压偏高属于“慎用”指征，医生需进一步评估：是否存在其他血栓危险因素（如家族血栓史、偏头痛、肥胖）、血压升高的持续时间与程度、是否已接受降压治疗等。艾米丽的案例中，医生仅关注“血压轻度升高”这一单一指标，忽略了她母亲曾因血栓住院的家族史，也未建议她先通过生活方式调整或药物控制血压后再评估用药，直接开具复方避孕药，属于典型的风险评估缺位。

        事实上，避孕药并非“洪水猛兽”，但需根据个体健康状况选择合适类型。对于血压偏高或有血栓风险的女性，单纯孕激素避孕药（如皮下埋植剂、宫内节育器）是更安全的选择，这类药物不含雌激素，血栓风险与未服药者无显著差异。MHRA数据显示，2023年英国约62%的血压偏高女性选择了单纯孕激素避孕药，血栓相关不良反应发生率仅为0.02%。而艾米丽若能被推荐此类药物，悲剧本可避免。

        事件曝光后，英国国民保健署（NHS）紧急更新了避孕药处方指南，要求医生必须使用“血栓风险评估量表”对用药者进行全面评估，同时加强患者教育，告知服用含雌激素避孕药需警惕的血栓信号（如单侧下肢肿胀疼痛、突发胸痛、呼吸困难等）。这一举措为全球避孕药安全用药敲响警钟：一方面，医生需严守“个体化评估”原则，不能仅凭单一指标下结论；另一方面，女性在选择避孕药时，也应主动告知医生自己的血压状况、家族病史等关键信息，不盲目跟风选择药物。

        艾米丽的悲剧以生命为代价提醒我们，用药安全无小事。对于避孕药这类常见药物，既不能因噎废食，也不能掉以轻心。只有医生严格履行风险评估职责，患者积极参与决策，才能在获得避孕便利的同时，最大限度规避健康风险。正如英国皇家妇产科医师学院发言人所言：“每一张避孕药处方背后，都应是对个体健康的敬畏与严谨的专业判断，这是避免悲剧重演的唯一途径。”