输卵管是女性生殖系统的重要组成部分,作为连接卵巢与子宫的“桥梁”,其结构完整和功能正常对生殖健康至关重要。很多备孕女性或做辅助生殖的人群会关心:输卵管分为哪些部分?输卵管不通畅是否会影响胚胎移植?要解答这些问题,首先需从输卵管的解剖结构说起。
输卵管的四个组成部分。医学上,输卵管自子宫向卵巢方向依次分为间质部、峡部、壶腹部和伞端,各部分形态与功能各不相同。间质部是输卵管通入子宫壁内的部分,长约1-2厘米,管腔最狭窄,直径仅0.5-1毫米,是精子进入输卵管的第一道“关卡”。峡部位于间质部外侧,长约2-3厘米,管腔较间质部略宽,管壁肌肉发达,收缩能力强,在排卵后可通过节律性收缩推动卵子向子宫方向移动,同时也是输卵管结扎术的常用部位。壶腹部是峡部向外延伸的膨大部分,长约5-8厘米,管腔宽大且弯曲,是输卵管中最长的一段,这里黏膜皱襞丰富,能分泌营养液,是精子与卵子相遇受精的主要场所,约90%的自然受孕在此完成。伞端是输卵管的最外侧端,呈漏斗状,边缘有许多细长的指状突起(伞须),其主要功能是在排卵时“拾取”卵巢排出的卵子,通过伞须的摆动将卵子送入输卵管腔内。
了解完结构,再看输卵管不通畅与胚胎移植的关系。胚胎移植是辅助生殖技术(试管婴儿)的关键步骤,指将体外受精形成的胚胎直接植入子宫腔内。从过程来看,胚胎移植绕开了输卵管的“运输”功能,因此单纯的输卵管不通畅本身不会直接影响胚胎移植的操作过程。但需要注意的是,输卵管不通畅可能伴随的一些问题,会间接影响胚胎移植的成功率。
间接影响主要体现在两个方面。一是炎症环境的干扰。输卵管不通畅多由盆腔炎、子宫内膜异位症等炎症引起,这些炎症可能导致盆腔内存在炎性因子,而炎性因子会通过血液循环或宫腔环境影响子宫内膜的容受性——子宫内膜就像“土壤”,容受性不佳会导致胚胎难以着床,降低移植成功率。二是输卵管积水的危害。若输卵管不通畅伴随积水(输卵管扩张积液),积水可能会反流至子宫腔内。研究显示,输卵管积水中含有毒素、炎症细胞等有害物质,会直接冲刷胚胎,或改变宫腔内的酸碱度和营养环境,导致胚胎着床失败或早期流产。临床数据表明,有输卵管积水的患者,胚胎移植成功率比无积水者降低20%-30%。
因此,对于有输卵管不通畅且计划进行胚胎移植的女性,医生通常会先进行评估:若仅为轻微不通畅且无积水,可直接准备移植;若存在明显积水,一般建议在移植前通过腹腔镜手术结扎或切除积水的输卵管,或通过穿刺抽液等方式处理,以减少对胚胎移植的不良影响。总之,输卵管不通畅虽不直接阻碍胚胎移植操作,但需重视其潜在的间接风险,通过专业评估和针对性处理,才能为胚胎移植创造更有利的条件。