类风湿关节炎（RA）是一种以侵蚀性关节炎症为主要表现的自身免疫病，若未规范治疗，2-3年内可出现关节畸形甚至致残。不少患者轻信“偏方根治”“断药自愈”等说法，延误病情。北京协和医院风湿免疫科教授强调，RA治疗没有“最佳单一方法”，核心是遵循“达标治疗”原则，通过多学科协作实现长期病情缓解。以下是临床公认的规范治疗方案。

        1. 药物治疗：控制病情的核心。药物是RA治疗的基石，需根据病情活动度个体化选择。①传统改善病情抗风湿药（DMARDs）：如甲氨蝶呤，是一线首选药物，能延缓关节破坏，需从小剂量开始逐渐加量，定期监测血常规和肝肾功能。②生物制剂：针对肿瘤坏死因子α、白细胞介素6等靶点，适用于传统DMARDs无效或病情严重的患者，起效快但需排查感染风险。③小分子靶向药：如托法替布，口服方便，对生物制剂不耐受者可选用。④糖皮质激素：仅用于急性期快速控制炎症，需短期、小剂量使用，避免长期应用导致骨质疏松等副作用。

        2. 非药物治疗：辅助改善功能。①康复锻炼：在病情缓解期，进行关节活动度训练（如握拳、屈伸膝关节）、力量训练（如直腿抬高）和有氧运动（如游泳、太极拳），能维持关节功能、增强肌肉力量。急性期需制动休息，避免加重损伤。②物理治疗：超声波、热疗、冷敷等可缓解关节疼痛肿胀，由康复师制定个性化方案。③生活方式调整：避免寒湿环境，注意关节保暖；戒烟（吸烟会加重炎症）；均衡饮食，补充钙和维生素D预防骨质疏松。

        3. 手术治疗：晚期畸形的补救。对于出现严重关节畸形、活动受限的患者，可考虑手术治疗。常见术式包括关节置换术（如髋关节、膝关节置换）、滑膜切除术（减少炎症渗出）和关节融合术（稳定严重畸形关节）。手术需在病情稳定期进行，术后仍需坚持药物治疗和康复训练。

        4. 长期管理：避免复发的关键。RA是慢性疾病，需长期随访管理。患者应每1-3个月复诊一次，医生根据DAS28评分等指标调整治疗方案；不可自行减药或停药，即使症状缓解，也需维持治疗至少2年；同时关注心理状态，RA患者易出现焦虑抑郁，必要时寻求心理干预。

        RA治疗的“最佳”在于“规范”与“坚持”。早期诊断、尽早启动DMARDs治疗，配合科学的康复和长期管理，多数患者可实现“关节不肿不疼、正常生活工作”的目标。切勿被虚假宣传误导，应在风湿免疫专科医生指导下开展系统治疗。